RESUMO
Introdução: A doença de Addison, ou insuficiência adrenal primária, é uma enfermidade insidiosa e rara, que pode apresentar altas taxas de morbimortalidade quando o seu diagnóstico não é reconhecido e o seu tratamento não é iniciado precocemente. Apresenta sintomas variados, entre os quais se destacam hipotensão arterial, hiperpigmentação cutânea, hiponatremia e hipercalemia. Quando não tratada, pode evoluir com crise adrenal e colapso cardiovascular. O diagnóstico da doença de Addison é feito clinicamente e por meio dos achados em exames laboratoriais, em que concentrações elevadas do hormônio adrenocorticotrófico e de baixas concentrações de cortisol no plasma caracterizam a insuficiência adrenal primária. O tratamento depende da causa e requer abordagem multidisciplinar, associado à reposição de glicocorticoides como também demais hormônios, quando necessário. Apresentação do caso: Este artigo descreve um caso de doença de Addison diagnosticada na Atenção Primária à Saúde, situação que não é comum, posto que a doença apresenta sintomas clínicos bastante inespecíficos, principalmente em seus estágios iniciais e, frequentemente, não é um diagnóstico considerado. Conclusão: Ao nível da Atenção Primária, o caso não obteve resolução completa, entretanto a instituição cumpriu com êxito o seu papel, firmado na Política Nacional de Atenção Básica, dispondo-se de ser a coordenadora do cuidado e ordenadora dos serviços de saúde, acolhendo o paciente e reconhecendo as suas necessidades.
Introduction: Addison's disease also known as primary adrenal insufficiency is an insidious and rare disease, which can have high rates of morbidity and mortality when its diagnosis is not identified, and treatment is not initiated early. It presents varied symptoms, among which hypotension, skin hyperpigmentation, hyponatremia, and hyperkalemia stand out. When left untreated, it can progress to adrenal crisis and cardiovascular collapse. Addison's disease is diagnosed clinically and through laboratory findings, with high concentrations of adrenocorticotropic hormone and low plasma cortisol concentrations characterizing primary adrenal insufficiency. The treatment depends on the cause and requires a multidisciplinary approach associated with glucocorticoid replacement as well as other hormones, when necessary. Case presentation: This article describes a case of Addison's disease diagnosed in primary care, an uncommon situation since the disease has very nonspecific clinical symptoms, especially in its early stages, and is not often considered in the diagnostic process. Conclusions: The case did not have a complete resolution at the primary care level; however, the facility successfully fulfilled its role, established in the National Primary Care Policy, as the care coordinator and organizer of health services, embracing the patient and recognizing their needs.
Introducción: La enfermedad de Addison, o insuficiencia suprarrenal primaria, es una enfermedad insidiosa y rara que puede presentar altas tasas de morbi-mortalidad cuando su diagnóstico no es reconocido y su tratamiento no se inicia prematuramente. Presenta síntomas variados, entre ellos se destaca hipotensión arterial, hiperpigmentación cutánea, hiponatremia e hiperpotasemia. Cuando no se trata, puede evolucionar una crisis adrenal y colapso cardiovascular. El diagnóstico de la enfermedad de Addison se hace clínicamente y a través de los hallazgos, en exámenes de laboratorio, en el que altas concentraciones de hormona adrenocorticotrópica (ACTH) y bajas concentraciones de cortisol en plasma caracterizan la insuficiencia Suprarrenal Primaria. El tratamiento depende de la causa y requiere un enfoque multidisciplinario, pero en general se hace con reemplazo de glucocorticoides y, en ocasiones, otras hormonas. Presentación del caso: Este artículo describe un caso de Enfermedad de Addison diagnosticada en la Atención Primaria de Salud, situación que no es común, ya que la enfermedad presenta síntomas clínicos bastante inespecíficos, principalmente en sus etapas iniciales, y a menudo no es un diagnóstico considerado. Conclusiones: En el ámbito de la APS, o en caso de no obtener una resolución completa, sin embargo, la institución cumple con éxito su rol firmado en la Política Nacional de Atención Primaria, que se pone a disposición para ser coordinadora de la atención y organizadora de dos servicios de salud, acomodando o paciente y reconociendo sus necesidades.
